オンライン申込（講習会申込）

資格検定講習会

高齢者体力つくり支援士資格検定講習会のコース登録をオンラインでお申込みいただけます。
下記フォームの項目に必要事項をご記入のうえ、"確認画面へ"を押してください。

※オンライン申請をおこなう前に電話で受講予約をおこない、受付番号を取得してください。

受講予約（支援士事務局／電話番号：03-5858-2100／平日9:30～17:00まで）

申請区分※(必須)	マスタードクター
登録希望コース※(必須)	連続受講コース（５日間）分散受講コース
受付番号※(必須)	4桁の数字をご記入ください
マスター資格番号	M - 　（例：M 1122-334） ※申請区分〔ドクター〕を選択の方は必ず記入してください

フリガナ※(必須)	姓：　名：（例：ヤマダ　タロウ）
お名前※(必須)	姓：　名：（例：山田　太郎）
郵便番号※(必須)	〒（例：123-0123）
都道府県※(必須)
住所（市区町村番地） ※(必須)	（例：江東区大島一丁目2番1号）
住所（建物名等）	（例：ザ・ガーデンタワーズ000号室）
電話番号１※(必須)	（半角入力　例：03-1234-5678　携帯可）
電話番号２	（半角入力　例：03-1234-5678　携帯可）
メールアドレス※(必須)	※確認のためもう一度入力してください（半角入力　例：abc@ys-net.ne.jp）
職業※(必須)
職業　その他
性別※(必須)	男性女性
生年月日※(必須)	（例：1985年1月1日）
既得資格	※既得資格がない場合空欄
最終学歴※(必須)	※学校名（正式名称）を入力してください
卒業・卒業見込み	卒業卒業見込み
申込み区分※(必須)	個人団体

最終チェック※(必須)	私は個人の責任において自己管理の下、高齢者体力つくり支援士資格検定講習会のコース登録に申し込みます。上記に相違がなければ最終チェック

高齢者体力つくり支援士事務局
（公益財団法人体力つくり指導協会内）
〒136-0072　東京都江東区大島一丁目2番1号　
ザ・ガーデンタワーズ　サンライズタワー1F
TEL：03-5858-2100　　FAX：03-5858-2121